Članarina – Zajednica Bošnjaka Georgia

1 Informacija

2 Uplata

Uplata Članarine

ImeFirst Name

PrezimeLast Name

Želite li se prijaviti za automatsku godišnju pretplatu?Would you like to sign up for automatic yearly membership payments?

Da (Yes)Ne (No)

Kućna adresaHome Address

City, State, Zip

Broj članova domaćinstvaNumber of people in the household

Zaposlenici moraju biti prvo navedeni da bi vam članarina bila prihvatljiva

Informacije o članovima domačinstva

1. Ime/Prezime (glava domaćinstva)First and last name (head of household)

Datum RođenjaDate of Birth

2. Ime/Prezime

Datum Rođenja

3. Ime/Prezime

Datum Rođenja

4. Ime/Prezime

Datum Rođenja

5. Ime/Prezime

Datum Rođenja

6. Ime/Prezime

Datum Rođenja

7. Ime/Prezime

Datum Rođenja

8. Ime/Prezime

Datum Rođenja

9. Ime/Prezime

Datum Rođenja

10. Ime/Prezime

Datum Rođenja

Vaš emaile-mail address

Broj telefonaphone number

Za koju godinu uplacujete članarinu?for what year are you paying

$ [((field65+field67+field68+field69+field70+field71+field74+field75+field72+field73+field93)+0.30)/(1-0.029)]

Stripe Card Placeholder

Apply